儿童肥胖：影响不止于体重，更波及身高发育与长期健康

近年来，我国儿童青少年肥胖问题日益严重。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国6-17岁儿童青少年肥胖率已达7.9%，而在1982年这一数字仅为0.2%。当下“小胖墩”现象扎堆，背后隐藏着许多健康隐患，儿童肥胖已不再是单纯的“体型问题”，而是一种慢性代谢性疾病，已成为影响儿童健康的重要公共卫生问题。

一．肥胖如何偷走孩子的身高和健康

（一）肥胖影响身高的机制复杂且多元：

1.抑制生长激素分泌：肥胖会引起胰岛素与糖代谢紊乱，抑制垂体分泌生长激素。同时，肥胖者体内游离脂肪酸增多，进一步抑制生长激素分泌。

2.促进性早熟：脂肪细胞分泌的瘦素能加速促性腺激素释放激素分泌，致使青春期提前开始。性早熟会导致骨骺过早闭合，使身高增长提前停止。

3.造成维生素D缺乏：维生素D是脂溶性维生素，容易储存在脂肪组织中，导致血液中水平偏低。

（二）肥胖对儿童健康的影响是多系统、全方位的：

肥胖儿童中，高尿酸血症发生率高达37.6%-64.5%，非酒精性脂肪肝达23%-77%，高血压、高脂血症、糖代谢异常的比例也很高。更令人担忧的是，41%-80%的儿童肥胖会延续至成年期，大大增加成年后患心脑血管疾病等慢性病的风险。

表1 肥胖对儿童青少年健康的全面影响

二、科学减重四步法，打破肥胖循环

面对儿童肥胖问题，单纯追求减重不可取，需在保证正常生长发育的前提下，控制体重过快增长。针对如何科学减重的问题，国家卫健委发布的《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》提供了权威指导。

（一）饮食调整：质与量的智慧平衡

1.控制总能量：肥胖儿童膳食能量应在正常需要量基础上减少20%左右，做到“八分饱”。

2.改变进食顺序：按照“蔬菜→肉类→主食”顺序进餐，有助于增强饱腹感。

3.优化食物结构：每天食物种类不少于12种，每周不少于25种。增加全谷物和杂豆在主食中的占比。

4.零食选择：首选奶制品、新鲜水果、原味坚果；避免高油高盐高糖食品；零食能量应不超过每日总能量的10%。

（二）科学运动：循序渐进是关键

1.从少到多：从每天20分钟中高强度活动开始，逐渐增加到20-60分钟。

2.频率强度：每周至少进行3-4次、每次20-60分钟中高强度运动，并包含肌肉力量训练。

3.运动类型：学龄儿童每天应保证至少一小时有氧运动，如骑车、游泳、打球等。

（三）生活习惯：三足鼎立支撑健康

1.充足睡眠：学龄儿童保证每天8-10小时睡眠，避免熬夜。

2.减少久坐：每天静坐和屏幕时间控制在2-4小时内，每小时起身活动3-5分钟。

3.规律进餐：定时定量，晚餐应在17：00-19：00间完成，晚上9点后不再进食。

（四）心理支持：不可或缺的一环

肥胖儿童常伴随自卑、抑郁等心理问题。家长应给予更多关爱和支持，帮助“小胖墩”建立自信，必要时寻求专业心理咨询。

 供稿  陈傲兰（主管医师）

       慢性非传染性疾病防治所