高血压和糖尿病患者自我管理十问

1.血压、血糖升高会对身体造成哪些伤害？

答：人的血压和血糖要保持在一定的范围，人体才能维持正常的新陈代谢和身体活动，您的五脏六腑才能每天正常运转。一般来说血压要保持在140/90以内、空腹血糖要保持在7以下、餐后血糖要保持在11以下。血压一旦高于正常值，您的血管就会超过负荷，心脏和肾脏负担就会加重，长时间下来眼睛、肾脏、心脏这些重要脏器就会功能下降甚至功能衰竭，一部分人还有可能发生大脑中的血管爆裂出血，留下残疾甚至快速死亡。血糖高于正常值时，您你毛细血管和末梢神经就会被长期浸蚀并最终被破坏，而我们所有的器官都布满了毛细血管和末梢神经，因此所有的器官都会收到高血糖的伤害，高血糖最常见的严重伤害是失明、尿毒症和下肢坏死。

2.为什么有的人血压、血糖很高，但自己没有感觉到不舒服？

答：有的人血压、血糖高会发生头晕、头痛、心慌等典型症状。而有的人却没有任何症状，这与患者的身体耐受性高低有关，一般心肺功能好、体格强壮、疼痛敏感性不高的人耐受性相对较高。但是，超过正常值的血压、血糖对每个人的血管、神经和脏器都会造成持续的损伤，没有感受到不舒服的人往往没能被及时的发现和治疗，这类人突发脑溢血和酮症酸中毒的风险甚至高于其他患者。

3.高血压和糖尿病患者终身服用降压、降糖药对身体造成的伤害有多大？

答：有些高血压、糖尿病患者之所以迟迟不服用降压、降糖药的原因，也主要是担心药物的副作用和终身服用对身体产生伤害。首先，降压、降糖药的副作用一般在第一个月较为明显，随着您的机体适应了药物后副作用也会随之减轻和消失。其次，比起高血压、高血糖对身体的伤害，降压、降糖药造成的损伤则极为轻微，大部分糖尿病、高血压患者住院和死亡的原因为血压、血糖未控制好导致的并发症，国内外几乎无正常使用降压、降糖药直接导致的住院过死亡报道。

4.长期服用降压、降糖药要花很多钱吗？

答：目前医疗机构所使用的降压、降糖药大多为国产药，大部分药物价格相对较低且为医保报销目录內，据调查，大部分患者每月自费购药花销在50元左右，部分患者自付费用甚至不足10元。因此，您无需顾虑长期服用降压、降糖药所产生的经济负担。

5.为什么要到正规医疗机构诊断和治疗高血压、糖尿病？

答：我们的血压、血糖始终都处于波动状态，偶尔一次血压、血糖升高不能排除因运动、情绪激动、应急状态、其他疾病等导致的短暂性血压、血糖超过正常值。因此，需要由正规医疗机构的医生做出专业的诊断，并科学的开据治疗处方。同时可以避免个别药店或商家为推销高价药品而贻误患者病情。

6.经常漏服降压、降糖药有哪些坏处？

答：经常漏服降压、降糖药将直接导致血压、血糖控制不良而促进并发症的发生。而且，经常漏服药物将增加机体产生耐药，药效下降后被动增加了药物使用剂量和药物选用范围变窄，最终导致了更大的机体损伤。

7.为什么我一直坚持服用降压、降糖药，血压、血糖还是控制不好？

答：您正在服用的药物可能不适合您的病情了，您需要尽快联系您的主治医生或但县级医院调整治疗方案。刚开始服药或每次调整处方后的一个月内，您要坚持监测血压、血糖，如大部分时候血压、血糖不能控制在正常范围内则需要进一步就医调整。

8.高血压、糖尿病患者可不可以参加体育锻炼？

答：您在血压、血糖控制在正常范围内，且并发症病情较稳定时可以适当的参加体育锻炼，科学的体育锻炼可以增加机体抗病能力，甚至促进药物的疗效。但是，锻炼过程中要注意监测自己的心率一般不得超过130次/分，一旦身体感觉到明显不适时立即停止锻炼并就医。高血压患者静息心率超过每分钟100次、糖尿病患者空腹时、有心脑血管基础疾病未康复时、近期诊断了不适宜运动的疾病、自己自我感觉身体明显不适时，不得参加体育锻炼。糖尿病患者最佳锻炼时间为早餐后1小时。体育锻炼务必循序渐进，由低强度开始，逐步达到中等强度，每次运动30分钟，每周运动3-5次即可。

9.糖尿病患者使用胰岛素时能不能喝酒？

答：糖尿病患者要尽量戒酒，尤其是服药期间不得饮酒。使用胰岛素期间的糖尿病患者切记不得饮酒，因为酒精和胰岛素相互作用可能导致急性低血糖，患者将发生昏迷甚至更为严重的后果。

10.糖尿病患者要怎么吃？

答：糖尿病患者始终要坚持服药和就餐相结合，每天要坚持主食总量控制，三餐定时定量且食量相对平均，每天主食中含三分之一至一半杂粮，每天坚持吃约500克深色蔬菜。外出时随身携带一定量的糖果或含糖饮料备用，以便自感心慌、头晕、腰背冒虚汗等低血糖症状时紧急使用。

供稿：凉山州均等化指导中心 廖强 主任医师